อาร์เทซูเนตคืออะไร?
อาร์เตซูเนต(ออกเสียงว่า อา-ที-ฟ้อง-เนท) เป็นยาที่มาจากพืชที่เรียกว่าบอระเพ็ดหวาน (อาร์เทมิเซียแอนัว). มันเป็นของกลุ่มยาที่เรียกว่าอนุพันธ์ของอาร์เทมิซินิน และเป็นหนึ่งในอาวุธที่ทรงพลังที่สุดที่เรามีในการต่อต้านมาลาเรีย - โรคที่เกิดจากปรสิตเล็กๆ ที่แพร่กระจายผ่านการถูกยุงกัด
นักวิทยาศาสตร์สร้างอาร์เทซูเนตให้ดีกว่าอาร์เทมิซินินดั้งเดิม ต่างจากอาร์เทมิซินินซึ่งร่างกายดูดซึมได้ยาก อาร์เทซูเนตจะละลายในน้ำได้ง่าย ซึ่งหมายความว่าแพทย์สามารถฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำ (IV) หรือกล้ามเนื้อ (IM) ได้โดยตรง ทำให้สามารถทำงานได้เร็วขึ้นมาก - ซึ่งเป็นสิ่งที่คุณต้องการเมื่อมีคนป่วยด้วยโรคมาลาเรียมาก
เมื่ออาร์ทีซูเนตเข้าสู่ร่างกายของคุณ มันจะเปลี่ยนเป็นรูปแบบที่ออกฤทธิ์อย่างรวดเร็ว เรียกว่า ไดไฮโดรอาร์เทมิซินิน (DHA) จากนั้น DHA จะไปทำงานเพื่อฆ่าปรสิตมาลาเรียภายในเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณ
อาร์เทซูเนตใช้สำหรับอะไร?
Artesunate มีงานหลักอย่างหนึ่งที่ช่วยชีวิตผู้คนทุกๆ วัน:รักษาโรคมาลาเรียชนิดรุนแรง.
มาลาเรียชนิดรุนแรงเกิดขึ้นเมื่อปรสิตมาลาเรียทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงในร่างกาย เช่น อวัยวะล้มเหลว โคม่า หรือหายใจลำบาก ภาวะนี้คร่าชีวิตผู้คนหลายแสนคนทุกปี โดยเฉพาะเด็กเล็กในแอฟริกาและภูมิภาคเขตร้อนอื่นๆ แต่อาร์เทซูเนตได้เปลี่ยนแปลงสิ่งนั้น
การศึกษาขนาดใหญ่ที่เรียกว่าการทดลอง SEAQUAMAT เปรียบเทียบอาร์ทีซูเนตกับควินินที่เป็นยารุ่นเก่า ผลลัพธ์ที่ได้น่าทึ่งมาก: อาร์เทซูเนตลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคมาลาเรียชนิดรุนแรงได้ประมาณหนึ่ง35%เมื่อเทียบกับควินิน นั่นคือเหตุผลที่องค์การอนามัยโลก (WHO) แนะนำให้ฉีดอาร์ทีซูเนตเป็นการรักษาทางเลือกแรก-สำหรับโรคมาลาเรียชนิดรุนแรงในผู้ใหญ่ เด็ก ทารก และสตรีมีครรภ์ในทุกภาคการศึกษา
แต่การใช้อาร์เทซูเนตไม่ได้หยุดอยู่ที่โรคมาลาเรีย นักวิทยาศาสตร์ได้ค้นพบว่าอาร์เทซูเนตอาจมีคุณสมบัติที่น่าสนใจอื่นๆ เช่นกัน การวิจัยพบว่าอาร์เทซูเนตออกฤทธิ์ต่อต้านเซลล์มะเร็งบางประเภท ไวรัสบางชนิด และยังมีฤทธิ์ต้าน-โรคเบาหวานอีกด้วย อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้ยังอยู่ในขั้นตอนการวิจัย - artesunate ยังไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาอาการเหล่านี้ งานหลักยังคงต่อสู้กับโรคมาลาเรีย
อาร์เทซูเนตมีจำหน่ายหลายรูปแบบ: การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) สำหรับกรณีที่รุนแรง การฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (IM) เมื่อเข้าถึงทางหลอดเลือดดำได้ยาก ยาเม็ดรับประทานสำหรับติดตาม-การรักษา และแม้แต่ยาเหน็บทางทวารหนักสำหรับใช้ในกรณีฉุกเฉินก่อนที่ผู้ป่วยจะไปถึงโรงพยาบาล
อาร์เทซูเนตทำงานอย่างไร?
เพื่อให้เข้าใจถึงวิธีการทำงานของอาร์เทซูเนต คุณจำเป็นต้องรู้เพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับปรสิตมาลาเรีย ปรสิตอาศัยอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณและกินฮีโมโกลบินซึ่งเป็นโปรตีนที่นำออกซิเจน เฮโมโกลบินประกอบด้วยธาตุเหล็ก และภายในธาตุเหล็กนั้นมีสิ่งที่เรียกว่าฮีม
เมื่ออาร์ทีซูเนตเข้าสู่เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ติดเชื้อปรสิตมาลาเรีย จะเข้าสู่ส่วนนี้ ทั้งสองทำปฏิกิริยากันทำให้เกิดอนุภาคเล็กๆ ที่เรียกว่าอนุมูลอิสระ. ลองนึกถึงอนุมูลอิสระว่าเป็นการระเบิดเล็กๆ - ซึ่งสร้างความเสียหายให้กับปรสิตจากภายในสู่ภายนอก ทำให้มันแตกออกจากกันและฆ่ามันอย่างรวดเร็ว
Artesunate ออกฤทธิ์เร็วกว่ายารักษาโรคมาลาเรียรุ่นเก่ามาก ในความเป็นจริง ภายใน 24 ชั่วโมงแรกของการรักษา อาร์เทซูเนตสามารถกำจัดปรสิตออกจากเลือดได้มากกว่า 90%
ข้อดีอีกประการหนึ่งของอาร์เทซูเนตก็คือ มันจะฆ่าปรสิตในช่วงวงจรชีวิตของพวกมัน เมื่อพวกมันมีการขยายตัวภายในเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณ นี่คือสาเหตุที่อาร์เทซูเนตออกฤทธิ์เร็วมาก และเหตุใดจึงมีประสิทธิภาพในการช่วยชีวิตผู้ป่วยโรคมาลาเรียชนิดรุนแรง
ให้ Artesunate ในปริมาณเท่าใด?
- มาลาเรียรุนแรง (การฉีด):2.4 มก./กก. ที่ 0, 12 และ 24 ชั่วโมง จากนั้นวันละครั้ง
- มาลาเรียเล็กน้อย (ยาเม็ด):ส่วนหนึ่งของหลักสูตร ACT 3 วัน (วันละครั้งหรือสองครั้ง)
- ทวารหนักฉุกเฉิน:รับประทานครั้งเดียว (ตามอายุ) ก่อนไปโรงพยาบาล
ความแตกต่างระหว่าง Artemether และ Artesunate คืออะไร?
อาร์ทีเมเทอร์และอาร์ทีซูเนตเป็นญาติกัน - ทั้งคู่มาจากพืชชนิดเดียวกัน และทั้งคู่เป็นอนุพันธ์ของอาร์เทมิซินิน แต่มันไม่เหมือนกันและความแตกต่างก็มีความสำคัญ
ความแตกต่างทางเคมี
- ความแตกต่างที่สำคัญคือวิธีการทำ อาร์เทซูเนตสามารถละลายน้ำได้- ซึ่งหมายความว่าละลายในน้ำได้ง่าย อาร์ติมีเทอร์เป็นไขมันที่ละลายได้- ซึ่งหมายความว่าละลายได้ในน้ำมันและไขมันได้ดีกว่า
- อาจดูเหมือนเป็นรายละเอียดเล็กๆ น้อยๆ แต่มีผลกระทบอย่างมากต่อการรักษา
ความเร็วของการดำเนินการ
- เนื่องจากอาร์เทซูเนตละลายน้ำได้- แพทย์จึงสามารถให้ยาเข้าเส้นเลือดได้โดยตรง (IV) ทำให้ยาเข้าสู่กระแสเลือดได้ทันที ส่งผลให้ระดับยาในร่างกายสูงมากอย่างรวดเร็ว
- ในทางกลับกัน อาร์เทเมเทอร์มักจะได้รับการฉีดเข้ากล้าม (IM) - เข้าไปในกล้ามเนื้อ ซึ่งหมายความว่ายาจะถูกดูดซึมได้ช้าลง
ประสิทธิผลในโรคมาลาเรียชนิดรุนแรง
- การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าอาร์เทซูเนตแบบฉีดได้ดีกว่าอาร์ติมีเทอร์ในการรักษาโรคมาลาเรียชนิดรุนแรง. การวิจัยเปรียบเทียบทั้งสองพบว่า artesunate กำจัดปรสิตได้เร็วกว่า ในความเป็นจริง การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าโอกาสที่ปรสิตจะลดลง 90% ภายใน 24 ชั่วโมงนั้นสูงกว่าอาร์ทีซูเนตประมาณห้าเท่าเมื่อเทียบกับอาร์ทีอีเทอร์
- WHO แนะนำให้อาร์เทซูเนตเป็นตัวเลือกแรกสำหรับโรคมาลาเรียชนิดรุนแรง Artemether ยังคงใช้ในบางพื้นที่ แต่ส่วนใหญ่จะใช้เมื่อไม่มี artesunate
แบบฟอร์มและความพร้อมใช้งาน
- อาร์เตซูเนต: ฉีด IV, ฉีด IM, ยาเม็ดรับประทาน, ยาเหน็บทางทวารหนัก
- อาร์เตมีเธอร์: การฉีด IM, ยาเม็ดรับประทาน (มักใช้ร่วมกับ lumefantrine เป็น Coartem)
บรรทัดล่าง
หากผู้ป่วยเป็นโรคมาลาเรียชนิดรุนแรง อาร์เทซูเนตคือตัวเลือกที่ดีกว่า มันทำงานได้เร็วกว่าและได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถช่วยชีวิตคนได้มากขึ้น หากไม่มีอาร์ทีซูเนต อาร์ทีเมเทอร์ก็ยังดีกว่าควินินยาตัวเก่ามาก แต่เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ แพทย์จะเลือกใช้อาร์ทีซูเนตในกรณีที่รุนแรง
สำหรับโรคมาลาเรียที่ไม่ซับซ้อน ทั้งอาร์ทีซูเนตและอาร์ทีเมเทอร์ถูกนำมาใช้ในการรักษาแบบผสมผสาน - อาร์เทซูเนตร่วมกับอะโมเดียควินหรือไพโรนาริดีน และใช้อาร์ทีมูเทอร์ร่วมกับลูแฟนทริน (โคอาร์เทม) ทั้งสองอย่างมีประสิทธิภาพสำหรับโรคมาลาเรียที่รุนแรงกว่า
ผลข้างเคียงของอาร์ทีซูเนต
โดยทั่วไปแล้ว อาร์เทซูเนตมีความปลอดภัยมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาว่าสามารถช่วยชีวิตคนได้ในสถานการณ์ที่อันตราย ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ไม่รุนแรงและหายไปเอง
ผลข้างเคียงทั่วไป
- คลื่นไส้อาเจียน- บางคนรู้สึกไม่สบายท้อง นี่เป็นเรื่องปกติมากขึ้นกับ artesunate ในช่องปาก
- อาการวิงเวียนศีรษะหรือปวดศีรษะ
- อาการปวดท้อง
- ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ
ผลต่อเซลล์เม็ดเลือด
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวกับอาร์ทีซูเนตคือการลดลงเล็กน้อยชั่วคราวเรติคูโลไซต์- เหล่านี้คือเซลล์เม็ดเลือดแดงอ่อน โดยปกติร่างกายจะเข้ามาแทนที่อย่างรวดเร็วหลังการรักษาสิ้นสุดลง
การศึกษาบางชิ้นยังตั้งข้อสังเกตว่าฮีโมโกลบินลดลงเล็กน้อย (โปรตีนในเซลล์เม็ดเลือดแดงที่นำพาออกซิเจน) ซึ่งมักจะไม่ร้ายแรงและสามารถแก้ไขได้ด้วยตัวเอง
ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง (หายาก)
Artesunate แทบจะไม่สามารถทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่าได้หลัง-artesunate ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกล่าช้า (PADH). นี่คือช่วงที่เซลล์เม็ดเลือดแดงสลายเร็วเกินไป โดยเกิดขึ้นประมาณ 1 ถึง 4 สัปดาห์หลังการรักษา พบได้บ่อยในผู้ที่มีปรสิตในเลือดจำนวนมาก แพทย์จะติดตามผู้ป่วยเพื่อดูอาการของโรคโลหิตจางหลังการรักษา
ปฏิกิริยาการแพ้
ปฏิกิริยาการแพ้ต่ออาร์ทีซูเนตเกิดขึ้นได้ยากแต่เป็นไปได้ สัญญาณต่างๆ ได้แก่ ผื่น คัน บวม หรือหายใจลำบาก หากสิ่งนี้เกิดขึ้น ให้ไปพบแพทย์ทันที
ความปลอดภัยในกลุ่มประชากรพิเศษ
- การตั้งครรภ์: อาร์เทซูเนตแบบฉีดมีความปลอดภัยและแนะนำให้ใช้กับโรคมาลาเรียชนิดรุนแรงในทุกภาคการศึกษา ประโยชน์ของการช่วยชีวิตแม่มีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
- เด็ก: อาร์เทซูเนตปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับเด็ก ปริมาณในเด็กขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัว
- โรคตับหรือไต: Artesunate ยังสามารถใช้ได้ แต่แพทย์อาจติดตามคุณอย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้น
บรรทัดล่างของความปลอดภัย
Artesunate ถูกใช้ในผู้ป่วยหลายล้านคนทั่วโลก เมื่อใช้อย่างถูกต้องสำหรับโรคมาลาเรีย ประโยชน์ของมันจะมหาศาล - ช่วยชีวิตได้ คนส่วนใหญ่สามารถทนต่อยานี้ได้เป็นอย่างดี และมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงเกิดขึ้นน้อยมาก
ใครไม่ควรรับประทานอาร์ทีซูเนต?
มีเพียงไม่กี่คนที่ไม่สามารถรับประทานอาร์ทีซูเนตได้ อย่างไรก็ตาม มีข้อยกเว้นที่สำคัญบางประการ
ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้
หากคุณเคยมีอาการแพ้อย่างรุนแรงต่อยา artesunate หรือยา artemisinin อื่น ๆ (เช่น artemether หรือ dihydroartemisinin) คุณไม่ควรรับประทาน artesunate
ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ (สำหรับโรคมาลาเรียที่ไม่ซับซ้อน)
สำหรับไม่ซับซ้อนโรคมาลาเรียในไตรมาสแรก WHO แนะนำให้ระมัดระวังการใช้ยาอาร์ทีซูเนต แม้ว่าอาร์ทีซูเนตแบบฉีดจะยังคงใช้รักษาโรคมาลาเรียชนิดรุนแรงในการตั้งครรภ์ แต่ในกรณีที่อาการไม่รุนแรง แพทย์อาจพิจารณาการรักษาทางเลือก
คนที่รับประทานยาบางชนิด
Artesunate สามารถโต้ตอบกับยาบางชนิดได้ แจ้งแพทย์ของคุณเสมอเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณใช้ รวมถึง-ยาที่ซื้อจากร้าน-และอาหารเสริมที่หาซื้อได้ทั่วไป
เมื่อใดที่ Artesunate ยังคงใช้อยู่แม้จะมีข้อกังวล?
สำหรับมาลาเรียชนิดรุนแรงแทบไม่มีใคร "ไม่ได้รับอนุญาต" ให้ใช้ยาอาร์เทซูเนตเลยจริงๆ มาลาเรียชนิดรุนแรงเป็น-เหตุฉุกเฉินที่คุกคามถึงชีวิต WHO แนะนำให้ใช้ยา Artesunate สำหรับโรคมาลาเรียชนิดรุนแรงในผู้ป่วยทุกกลุ่ม รวมถึงสตรีมีครรภ์ในทุกภาคการศึกษา ทารก เด็กเล็ก และผู้สูงอายุ เมื่อทางเลือกอื่นคือความตาย อาร์เทซูเนตก็มักจะเป็นตัวเลือกที่ถูกต้องเสมอไป
บทสรุป
อาร์เตซูเนตเป็นหนึ่งในยาที่สำคัญที่สุดในยุคของเราอย่างแท้จริง ได้เปลี่ยนแปลงการรักษาโรคมาลาเรียชนิดรุนแรง โดยลดอัตราการเสียชีวิตมากกว่าหนึ่ง-ในสามเมื่อเทียบกับยารุ่นเก่า มันออกฤทธิ์เร็ว ปลอดภัยสำหรับเกือบทุกคน และสามารถให้ได้หลายวิธี - ทาง IV, IM, ทางปาก และแม้กระทั่งทางทวารหนัก - ทำให้มีประโยชน์ในโรงพยาบาล คลินิก และแม้แต่หมู่บ้านห่างไกล
วิทยาศาสตร์ชัดเจน: อาร์เทซูเนตช่วยชีวิตได้ WHO แนะนำให้ใช้วิธีนี้เป็น-การรักษาทางเลือกแรกสำหรับโรคมาลาเรียชนิดรุนแรงทั่วโลก และสำหรับนักวิจัยและผู้ผลิต -ผงอาร์ทีซูเนตคุณภาพสูงเป็นรากฐานของชีวิต-ยารักษาโรคที่เข้าถึงผู้คนหลายล้านคนทุกปี
ไม่ว่าคุณจะเป็นมืออาชีพด้านการดูแลสุขภาพที่รักษาผู้ป่วยมาลาเรียชนิดรุนแรง นักวิจัยที่สำรวจการใช้งานใหม่ๆ สำหรับสารประกอบที่น่าทึ่งนี้ หรือผู้ผลิตที่ผลิตยาที่จำเป็น อาร์เทซูเนตเป็นยาที่คุณเชื่อถือได้
อ้างอิง
บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ มาลาเรียถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ ควรไปพบแพทย์ทันทีหากคุณสงสัยว่าเป็นโรคมาลาเรีย และอย่าให้-รักษาตัวเองด้วยอาร์เทซูเนตโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์